直接灸-无瘢痕灸和发泡灸的做法

代灸法多为直接灸。直接灸又叫着肤灸、明灸，是将艾 炷直接放在穴位皮肤上而施灸的一种方法（图3)。《左传》中 说:“在肓之上,裔之下，攻之不可，达之不及……”，“攻”即指 直接灸。此法古代也称为“着肉灸”,如《千金要方》说:“炷令

平正着肉，火势乃至病所也《外科精要》中载有灸髙竹真背 疽病案，先施隔蒜灸无效乃着肉灸良久。”古代直接灸施灸 时，艾炷较大；近代直接灸多用小艾炷,有的先在皮肤上涂少 许蒜汁，以增加粘附作用，既可防止滑落、引发火灾等不必要

的麻烦，又能增加疗效。直接灸因施灸目的和对皮肤剌激程 度的不同，又分为无瘢痕灸、发泡灸和瘢痕灸三种。

1. 无瘢痕灸

施灸以温熨为度，不致起泡，不遗留瘢痕。临床上多用小 艾炷。具体操作时，点火后，不等艾火烧到皮肤(约当艾炷燃 烧1/3〜1/2时）,病人稍有烫感,立即用镊子将艾炷取下或压 火，另换新炷或新穴。本灸法一般可连续灸3〜7壮，以局部 皮肤产生红晕为止,并可选取多穴先后或同时灸。因此灸法 操作简便，且不留瘢痕，故临床应用较多且最易为病人所接 受，尤适用于虚寒病的轻症。但对昏厥、小儿及感觉麻痹的患 者应小心，防止发泡或灼伤皮肤。

2. 发泡灸

临床上发泡灸也多用小艾炷，对皮肤的灼烫程度较无療 痕灸深。当病人感到皮肤发烫后再继续灸3〜5秒钟,此时施 灸部位皮肤可出现黄斑，且有汗出，隔1〜2小时后就会发泡。 此法要求施术者熟练掌握分寸,可轻轻拍打施灸穴位周围皮 肤或分散病人注意力以帮助此法获得成功。发泡后，切勿挑 破，任其自然吸收。一般短期内留有色素沉着，但对皮下组织 及毛囊等结构均无影响，愈后不遗留瘢痕，临床也时有应用。 发泡灸适用于一般慢性虚寒性疾病,如哮喘、眩晕、慢性腹泻、 皮肤疣等。